近日，简阳市中医医院耳鼻咽喉头颈外科成功为一高龄患者开展“胸骨后甲状腺肿切除术”，标志着我院在甲状腺肿瘤手术治疗方面取得了新的突破。

该患者为75岁老年男性，2年前体检时发现甲状腺肿物，患者自觉脖子上未有肿大的地方，便没有重视；但近期总是咽部异物感明显，偶尔还有呼吸困难的情况，遂来我院就诊，经检查，发现胸骨后甲状腺肿物。

该患者肿物位于胸骨后，大小约6cm*4cm*7cm，压迫了肺组织、气管，挤压了颈总动脉、锁骨下动脉，如果与周围组织有粘连，则容易损伤周围大血管、胸膜、气管、喉返神经等，造成严重并发症；加上该患者年龄大，既往基础疾病多，血压、血糖也升高明显，又为手术增加了难度。

最终经我院麻醉科、心内科、内分泌科多科室会诊协助，在耳鼻咽喉头颈外科主任代陈主任的带领下，充分评估患者情况，拟定手术方案，成功开展了“胸骨后甲状腺肿切除术”。术中出血量少，患者术后恢复良好，没有呼吸困难，没有声音嘶哑，没有饮水呛咳，没有手足麻木，连血压都稳定了很多。最终患者的“甲状腺肿物”病检提示为“甲状腺肿”，明确诊断为“胸骨后甲状腺肿”，术后患者病情恢复，顺利办理了出院。

何为胸骨后甲状腺肿？

胸骨后甲状腺肿是指颈部肿大的甲状腺因自身重力作用和胸腔内负压的吸引，逐步下坠扩展，进入胸廓入口，使肿大的甲状腺部分或完全坠入胸骨后间隙，故又可称为坠入性胸腔内甲状腺肿。患者肿大的甲状腺不是往外凸出来的，而是向胸腔内扩展，可造成患者胸闷、气短、呼吸困难（尤以夜间平躺时明显）、吞咽困难、声音嘶哑、颈静脉怒张等症状。胸骨后甲状腺肿手术风险极大，因纵膈内结构复杂，且胸骨后甲状腺肿周围多为较大的血管，胸骨后的甲状腺肿如无粘连，顿性分离可取出；但大部分甲状腺都在胸骨后有粘连，容易损伤胸膜、气管、喉返神经、周围大血管等，一旦损伤，后果严重，有的患者还需要开胸治疗，甚至危及生命。

胸骨后甲状腺肿一旦确诊，即使没有明显的症状，也建议尽早手术切除，常规的手术切除可以防止急性压迫症状；同时，随着病程的增加，手术风险也会增大，切不可认为颈部没有包块而延误治疗。